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患肝炎的媽媽能給寶寶喂奶嗎？

　　最近，我們接到一些讀者的電話，詢(xún)問(wèn)媽媽在懷孕期或哺乳期不幸患了肝炎，能不能給寶寶喂母乳。為此，我們特請(qǐng)林教授撰文回答這個(gè)問(wèn)題。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)醫(yī)院 林樹(shù)侯(教授)

　　甲型肝炎

　　傳播途徑：

　　主要是腸道，也可通過(guò)血液傳播。

　　研究表明，甲型肝炎病毒不通過(guò)胎盤(pán)，但該病在急性期有較強(qiáng)的傳染性，所以媽媽?xiě)?yīng)停止母乳喂養(yǎng)。

　　預(yù)防對(duì)策：

　　對(duì)新生寶寶給予免疫球蛋白1毫升肌注，并且與媽媽隔離，待媽媽康復(fù)后可以母乳喂養(yǎng)。

　　若媽媽在分娩時(shí)已經(jīng)恢復(fù)，則可以哺乳，新生寶寶也不需要注射免疫球蛋白。

　　乙型肝炎

　　傳播途徑：

　　母嬰傳播為傳染本病的主要途徑：宮內(nèi)傳播、分娩期傳播及產(chǎn)后傳播。

　　媽媽在乙型肝炎急性期應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，但對(duì)慢性乙肝及病毒攜帶者，是否可以母乳喂養(yǎng)，專(zhuān)家意見(jiàn)不一致。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)并不增加?jì)雰阂腋胃腥韭剩茰y(cè)其原因可能是：盡管乙肝病毒攜帶者乳汁中可能有乙肝病毒，但其水平很低，含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血液中的濃度，病毒量越低越易被機(jī)體清除。因此，乙肝表面抗原陽(yáng)性攜帶者可以母乳喂養(yǎng)。

　　喂奶前媽媽要用肥皂洗手，然后用清水沖洗干凈；

　　如果乳頭破裂出血，應(yīng)暫停哺乳。

　　凡為“大三陽(yáng)”者提示病毒復(fù)制，不宜哺乳；“小三陽(yáng)”者可到有條件醫(yī)院進(jìn)行乙肝DNA檢查，如為陽(yáng)性也不宜哺乳。

　　預(yù)防對(duì)策：

　　新生寶寶出生后24小時(shí)(最好12小時(shí)內(nèi))注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白100IV，同時(shí)在不同部位注射乙肝疫苗10微克；半月齡再注射乙肝免疫球蛋白1次；1月及6月齡各接種乙肝疫苗10微克。這樣對(duì)母嬰傳播的阻斷效果可達(dá)90%。

　　丙型肝炎

　　傳播途徑：

　　病毒可以胎盤(pán)感染胎兒。丙型肝炎急性期應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，但對(duì)丙肝抗體陽(yáng)性而無(wú)肝炎表現(xiàn)的可否母乳喂養(yǎng)專(zhuān)家也有爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，雖然在母乳或初乳中能檢測(cè)到丙肝病毒，然而并不認(rèn)為母乳喂養(yǎng)是丙肝母嬰傳播的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀母親母乳喂養(yǎng)是安全的，但是有癥狀尤其是血液中病毒含量高的媽媽?zhuān)粦?yīng)當(dāng)母乳喂養(yǎng)。

　　預(yù)防對(duì)策：

　　新生寶寶出生后4周內(nèi)應(yīng)注射免疫球蛋白。

　　丁型肝炎

　　傳播途徑：

　　與乙肝基本相同。母嬰傳播主要見(jiàn)于乙肝e抗原陽(yáng)性的母親。

　　丁型肝炎急性期應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。

　　戊型肝炎

　　傳播途徑：

　　主要通過(guò)腸道途徑感染。

　　媽媽在急性期有黃疸時(shí)應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，待康復(fù)后可以母乳喂養(yǎng)。

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